دليل شامل عن التأمين الصحي في بلجيكا
كل ماتحتاج معرفته عن التامين الصحي في بلجيكا بهذا المقال سوف نتعرف على التأمين الصحي العام والخاص والوصفات والعلاجات والكثير.
نظام الرعاية الصحية البلجيكي ينظر إليها كثيرون على أنها واحدة من أفضل الأنظمة في أوروبا. يتم تمويله بسخاء من خلال التأمين الصحي الإجباري البلجيكي ومساهمات الضمان الاجتماعي .
يحقق تغطية شبه عالمية. وفقًا لبيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) ،
يمكن لـ 99 ٪ من سكان بلجيكا الحصول على العلاج من خلال نظام الرعاية الصحية العامة.
في مؤشر الرعاية الصحية لعام 2019 ، احتلت بلجيكا المرتبة التاسعة من بين 89 دولة على أساس الجودة الشاملة
لنظام الرعاية الصحية الخاص بها. النمسا والدنمارك وإسبانيا وفرنسا هي الدول الأوروبية الوحيدة التي تحتل مرتبة أعلى.
من يسجل في التأمين الصحي في بلجيكا ؟
يشترك السكان في بلجيكا بشكل عام في برامج التأمين الصحي التي ترعاها الدولة.
وهذا يسمح لهم بالمطالبة بسداد جزئي للتكاليف الطبية في بلجيكا ودول أوروبية أخرى.
لتغطية حصتهم الشخصية من الرعاية الطبية (أي استعادة 100٪ من التكاليف) ،
يشترك بعض السكان أيضًا في التأمين الخاص التكميلي في بلجيكا .
أقرأ أيضا : دلليل كامل عن اللقاحات الطبيية في بلجيكا
التأمين الصحي العام في بلجيكا
يتلقى التأمين الصحي العام في بلجيكا تمويلًا جزئيًا من خلال مساهمات الضمان الاجتماعي. لهذا السبب ، يجب على
سكان بلجيكا التسجيل أولاً في مكتب الضمان الاجتماعي قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى الرعاية الصحية العامة.
بمجرد التسجيل للحصول على الضمان الاجتماعي ، تحتاج إلى التسجيل في أحد خطط التأمين الصحي البلجيكية
المختلفة. هذه تعرف باسم mutuelles (بالفرنسية) أو ziekenfonds (بالهولندية). الانضمام إلى أحد هذه
الخطط إلزامي لأي مقيم يرغب في الحصول على تغطية صحية.
بعد الانضمام إلى أحد هذه المخططات ، يمكن للمرضى الحصول على تعويضات تتراوح بين 50٪ و 75٪ من تكاليفهم الطبية.
من يغطي التأمين الصحي العام في بلجيكا ؟
- الموظفون والعاملين لحسابهم الخاص: عند بدء العمل في بلجيكا ، يجب على جميع المواطنين الأجانب الانضمام إلى نظام التأمين الصحي الحكومي أو تقديم دليل على التأمين الخاص. تنطبق نفس القواعد على العاملين لحسابهم الخاص في بلجيكا .
- الأزواج والأطفال: يحصل الموظفون الذين لديهم غطاء تأمين صحي بلجيكي تلقائيًا على تغطية للأطفال حتى سن 18 عامًا والأزواج المعالين (إذا لم يكن لديهم أطفالهم).
- الطلاب: يتلقى طلاب الاتحاد الأوروبي تغطية من خلال نظام التأمين الصحي الحكومي في وطنهم. يجب على الطلاب من خارج الاتحاد الأوروبي التحقق مما إذا كانت بلادهم لديها اتفاقية مع بلجيكا. يجب على أولئك الذين لا يحق لهم الحصول على تغطية شراء الخاصة بهم.
- المتقاعدون وغير العاملين: قد يحق للمتقاعدين المغتربين الحصول على الرعاية الصحية البلجيكية من خلال وطنهم. وضح ما هي مستحقاتك قبل الانتقال إلى بلجيكا ، حيث يجب عليك تقديم دليل على التغطية الصحية عند التسجيل للحصول على الإقامة.
- الزوار لفترات قصيرة: يجوز للاتحاد الأوروبي / المنطقة الاقتصادية الأوروبية والمواطنين السويسريين الذين يخططون لزيارة قصيرة المدى استخدام بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC) في بلجيكا لتلقي العلاج في حالات الطوارئ إما مجانًا أو بتكلفة مخفضة. يمكن للزوار الآخرين التحقق من المتطلبات مع السفارة البلجيكية في بلدهم. في بعض الحالات ، قد يكون التأمين الخاص مطلوبًا قبل منح تأشيرة أو تصريح بلجيكي.
- غير المقيمين في الاتحاد الأوروبي: وقعت بلجيكا اتفاقيات مع أكثر من 20 دولة خارج أوروبا. وهذا يشمل كندا وأستراليا والولايات المتحدة واليابان. وهذا يضمن نفس الوصول إلى الرعاية الصحية مثل البلجيكيين. قم بزيارة Coming to Belgium للحصول على معلومات إضافية.
ما الذي يتضمنه التأمين الصحي البلجيكي العام؟
- زيارات الأطباء والمستشفيات: أي شخص يسعى للعلاج في بلجيكا حر في زيارة أي طبيب أو مستشفى .
- رعاية الأسنان : تخضع رعاية الأسنان في بلجيكا لسداد جزئي ، شريطة أن يكون طبيب الأسنان على قائمة معتمدة من الدولة. عادةً ما تؤدي العلاجات الأكثر تقدمًا ، مثل التيجان والجسور ، إلى أن يقدم لك طبيب الأسنان مجموعة متنوعة من عروض الأسعار للعمل المطلوب. تتطلب هذه موافقة من شركة التأمين الخاصة بك.
- رعاية الأمومة: يغطي التأمين الصحي البلجيكي تكلفة إنجاب طفل في بلجيكا ، طالما أنك مؤمن لفترة من الوقت.
كيفية التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي العام
عند الانتهاء من تسجيل إقامتك في مبنى البلدية المحلي ، ستتلقى بطاقة هوية بلجيكية ( بطاقة إلكترونية).
معرفك الإلكتروني هو بطاقة تعريف رسمية. يجب على جميع المقيمين البلجيكيين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا
حملهم في جميع الأوقات. ويقدم مجموعة متنوعة من الأغراض، بما في ذلك السماح لل أطباء في بلجيكا و
المستشفيات البلجيكية رقميا التحقق من حالة التأمين الخاصة بك.
قبل اختيار شركة تأمين صحي ، يجب أن تدفع الضمان الاجتماعي البلجيكي. قد يقوم صاحب العمل بتسجيلك
للحصول على الضمان الاجتماعي ؛ خلاف ذلك ، يمكنك تسجيل نفسك في أقرب مكتب للضمان الاجتماعي.
كل من أصحاب العمل والموظفين مسؤولون عن سداد مدفوعات الضمان الاجتماعي ، حيث يمول أصحاب العمل غالبية الرسوم.
تأمين صحي خاص في بلجيكا
مع تغطية mutuelles فقط لما يصل إلى 75٪ من التكاليف الطبية ، فإن العديد من السكان لديهم أيضًا تغطية صحية خاصة لتغطية أي تكاليف متبقية. هذا مفيد بشكل خاص إذا كان لديك حالة طبية موجودة.
يوفر بعض أصحاب العمل أيضًا تغطية صحية تكميلية كجزء من حزمة مزايا الموظفين. إذا كانت هذه هي الحالة ، تأكد من التحقق من قسط العرض يغطي احتياجاتك الطبية الفعلية.
تختلف تكلفة التأمين الصحي الخاص ، لذلك من المهم إجراء بحث شامل لخياراتك قبل الالتزام بحزمة معينة.
إذا كان لديك أطفال ، فيجب أن تسأل عن باقات عائلية محددة قد تساعد في خفض التكلفة الإجمالية. لا يحصل الأطفال بشكل عام على تغطية بموجب خطط التأمين الخاصة ، على عكس التأمين الصحي الحكومي.
إذا كنت تسافر كثيرًا إلى الخارج ، فقد ترغب في شراء حزمة تغطي نفقاتك الطبية أثناء تواجدك خارج البلاد. لاحظ أنه يمكن لمواطني الاتحاد الأوروبي استخدام بطاقة EHIC عند طلب المساعدة الطبية داخل الاتحاد الأوروبي.
شركات التأمين الصحي البلجيكية الخاصة
كم يدفع التأمين الصحي
عادة ما يدفع المرضى مقابل الاستشارات أو العلاجات بعد إظهار بطاقة eID الخاصة بهم. بشكل عام ،
ستحتاج إلى الدفع أولاً ، ثم إرسال مطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك بعد ذلك لاسترداد جزء من التكلفة.
في معظم الحالات ، يسدد التأمين الصحي البلجيكي ما يصل إلى 50-75٪ من التكلفة ، ويتحمل المريض مسؤولية تغطية الباقي.
يقدم المرضى مطالبات من خلال إرسال إيصال مع نموذج مطالبة إلى شركة التأمين الصحي البلجيكية. تقدم بعض mutuelles السداد الكامل أو حتى السداد في نقطة الدفع مع عيادات معينة.
تتبع مدفوعات العلاج في المستشفى نظامًا مختلفًا قليلاً ، حيث أنها بدلاً من ذلك تفرض رسومًا يومية ثابتة على المرضى. تختلف هذه الرسوم وفقًا لظروفك الشخصية. على سبيل المثال ، العاطلين عن العمل أو المتقاعدين أو المعاقين سيدفعون أقل.
في نهاية زيارتك للمستشفى ، أنت تدفع حصتك الشخصية فقط. يتقاضى المستشفى من شركة التأمين الخاصة بك ( mutuelle ) مباشرة مقابل المبلغ المستحق.
الوصفات الطبية في بلجيكا
يمنحك التأمين الصحي تعويضًا عن جميع الوصفات الطبية. عادة ما يدفع المرضى ما يصل إلى 80 ٪ من السعر ، اعتمادًا على ظروفهم الشخصية.
أقرأ أيضا : دليل الأطباء في بلجيكا والوصفات الطبية
تدفع شركة التأمين الصحي البلجيكية المبلغ المتبقي لك ، بنفس الطريقة التي تدفع بها مقابل العلاج في المستشفى. تكلف الأدوية غير الموصوفة طبيًا أكثر من تلك التي وصفها الطبيب.
التعليقات مغلقة.